Possibilidades da gravidez pós-laqueadura

A laqueadura tubária ou ligadura de trompas é um método de contracepção, geralmente, adotado por mulheres que já têm filhos e a certeza de que não querem mais engravidar. 

Apesar de ser considerada definitiva, muitas mulheres podem desejar reverter a laqueadura e recuperar a fertilidade.

O que é e como é feita a laqueadura

A laqueadura é um procedimento cirúrgico em que as trompas da mulher são amarradas ou cortadas. Como elas são os canais que conectam os ovários ao útero, a laqueadura impede o encontro do óvulo com o espermatozóide e, consequentemente, a fecundação, além da chegada do embrião ao útero.

A cirurgia pode ser feita por via minimamente invasiva, através da videolaparoscopia ou com técnica aberta, mas nos dois casos o objetivo é o mesmo: interromper o caminho das trompas. Para isso, o médico pode optar por grampos, anéis elásticos ou mesmo remoção de parte ou toda a trompa. 

Essa técnica é considerada um método contraceptivo permanente, e tem taxa de sucesso de cerca de 99%. 

Atualmente, no Brasil, a esterilização cirúrgica é regulamentada por lei e é permitida, somente, para homens e mulheres com com capacidade civil plena, maiores de 25 anos de idade ou, pelo menos, com dois filhos vivos, desde que observado o prazo mínimo de 60 dias entre a manifestação da vontade e a realização da cirurgia. 

É possível realizar a laqueadura, também durante uma cesárea, quando há risco à vida ou à saúde da mulher ou do futuro bebê.

É possível engravidar mesmo depois da laqueadura

Apesar de raro, algumas mulheres apresentam uma recanalização espontânea das trompas e acabam engravidando mesmo sem fazer nenhum tipo de procedimento para reverter a laqueadura. 

Por outro lado, tem sido cada vez mais frequente que mulheres que haviam realizado a laqueadura se arrependam e busquem reverter o procedimento. 

Na maioria das vezes, isso acontece depois que a mulher entra em um novo relacionamento e passa a desejar ter um filho com o companheiro. A boa notícia é que é sim possível recuperar a fertilidade e engravidar mesmo depois da laqueadura. 

Engravidar com reversão da laqueadura

Para reverter a laqueadura é necessário fazer uma nova cirurgia, em que as tubas uterinas são religadas, a recanalização tubária.  No entanto, trata-se de um procedimento com uma baixa taxa de sucesso.  

Esse procedimento só deve ser indicado para mulheres jovens, após uma avaliação completa do casal, tanto da mulher quanto do homem, na ausência de qualquer outro fator que possa interferir nas chances de gravidez, como por exemplo, uma alteração nos espermatozoides

O resultado positivo da reversão da laqueadura pode variar de acordo com as condições do órgão após a primeira cirurgia. Se estiverem dilatadas ou com tecido cicatricial, as chances de fecundação são reduzidas. Outros fatores também influenciam, como saúde geral da mulher, sua idade e qualidade dos óvulos. 

Engravidar com Fertilização In Vitro

Como a laqueadura não interfere na produção dos óvulos ou no processo de implantação do embrião, a FIV é perfeitamente possível para mulheres que realizaram laqueadura e desejam engravidar, sendo inclusive o tratamento com melhor eficácia e taxa de sucesso. 

Na FIV, o óvulo é fecundado pelo espermatozóide fora do corpo da mulher e independe da atuação das trompas. O laboratório de fertilização in vitro funciona como uma trompa artificial. Assim, o sucesso do procedimento depende somente de fatores como a idade da tentante, a qualidade dos óvulos, espermatozóides e do endométrio da paciente. 

Como cada paciente ou casal são únicos, o melhor método para alcançar a gravidez deve ser escolhido individualmente, de acordo com os prós e contras de cada um. O médico poderá auxiliar na tomada dessa decisão, avaliando todos os fatores que possam dificultar ou facilitar a gravidez.

Se a mulher removeu toda a trompa, tem mais de 36 anos, baixa reserva ovariana ou seu parceiro tem alterações seminais, costumamos recomendar a FIV porque, nesses casos, esse método possui mais chances de sucesso. Além de diminuir o desgaste emocional da tentante, a Fertilização in Vitro tem o diferencial de ser muito menos invasiva do que a cirurgia de reversão da laqueadura. 

Quer saber mais sobre a FIV? Então confira o nosso passo a passo do do procedimento, da consulta à gravidez. 

Infertilidade masculina: saiba o que é a fragmentação do DNA espermático

O excesso de fragmentação do DNA espermático é umas das principais causas da infertilidade masculina. Uma pequena parcela de espermas com esta alteração é considerado normal. Porém, quando o homem apresenta um número elevado de espermatozoides com essa alteração, a probabilidade de ocorrer uma gravidez espontânea e saudável é consideravelmente reduzida. 

O que é a fragmentação do DNA espermático?

A fragmentação do DNA espermático é uma condição clínica em que os espermatozoides sofrem alterações e liberam fragmentos do DNA no sêmen. Estes gametas se tornam incapazes de fertilizar o óvulo adequadamente. Em casos que ocorre  a fertilização, o dano pode gerar embriões com atraso de desenvolvimento, falhas na implantação do embrião no útero e até aborto precoce.

Causas

Entre os fatores que contribuem para o aumento da fragmentação do DNA espermático estão:

• aumento da idade;
• tabagismo;
• varicocele;
• algumas infecções sexualmente transmissíveis;
• leucocitospermia;
• obesidade;
• alimentação;
• uso de substâncias pró-inflamatórias;
• irradiação;
• quimioterapia;
• aumento da temperatura da bolsa escrotal.

Alguns fatores, exceto doenças e idade avançada, podem ser revertidos e restabelecer a fertilidade masculina.

Como é feito o teste e o diagnóstico

As alterações da fragmentação do DNA espermático não são detectadas no exame convencional de espermograma. É necessário um exame de análise complementar para verificar a qualidade do sêmen. 

A investigação deve ser feita quando o casal apresenta dificuldades para engravidar; abortos precoces de repetição sem causa conhecida;  histórico de gestação anterior com alteração cromossômica ou síndrome genética; casos de baixa taxa de fertilização e falhas de implantação após tratamentos de fertilização in vitro.

O teste é realizado a partir de uma amostra de sêmen e possui dados bem objetivos. Ele contabiliza a porcentagem de espermatozoides que sofreram a fragmentação e analisa as possíveis causas do problema. O valor de corte estabelecido para sub-infertilidade é de 20% para o índice de fragmentação do DNA.

O material coletado avalia o volume de sêmen; a viscosidade do líquido; motilidade e vitalidade dos espermatozoides; presença de fragmentos de DNA e sua quantidade. O exame revela, também, se espermatozoides morfologicamente normais e móveis podem apresentar níveis altos de fragmentação do DNA. 

Tratamento

Com o diagnóstico em mãos é possível avaliar qual o tratamento mais adequado para que o homem consiga retomar sua fertilidade.

O paciente diagnosticado com fragmentação do DNA espermático pode se beneficiar da terapia com agentes antioxidantes (vitamina C e E), antibióticos e anti-inflamatórios antes de se submeter à fertilização. Outra possibilidade é realização de uma biópsia testicular para encontrar espermatozoides sem ou com baixo índice de fragmentação.

Para saber mais sobre as possíveis causas da infertilidade masculina, agende uma consulta com a equipe do Centro de Reprodução Humana Mater Dei. Telefones: (31) 99969-1507 | (31) 3339-9495 | (31) 3339-9686

Mitos e verdades sobre a infertilidade

A infertilidade, além de ser um fantasma na vida de quem sonha em ter filhos, acaba gerando mitos que podem transformar-se em verdadeiros monstros. A ansiedade, a insegurança, a tristeza podem aterrorizar a vida de qualquer pessoa. Por isso, vamos esclarecer o que é mito e o que verdade quanto o assunto é infertilidade:

Útero retrovertido causa dificuldade para engravidar

MITO – O fato de o útero estar voltado para trás não significa, necessariamente, problema para engravidar. O colo do útero estando no lugar é o suficiente para permitir a passagem dos espermatozoides.

Tive caxumba e fiquei estéril

VERDADE – A caxumba pode prejudicar a produção dos espermatozoides, mesmo que o paciente tenha ficado de repouso absoluto.

Abortos naturais diminuem a chance de gravidez

MITO – A interrupção da gravidez não atrapalha novas gestações, principalmente se ocorrer naturalmente.

Mulheres que se exercitam demais ficam estéreis

VERDADE – O excesso de exercícios físicos diminui a quantidade de gordura no organismo, o que altera a produção hormonal. A ovulação pode ser interrompida, como forma de defesa natural do organismo, que fica carente de nutrientes.

Dá para engravidar apenas com um ovário e uma trompa

VERDADE – Desde que o ovário produza óvulos normalmente e que a trompa não esteja obstruída a ponto de impedir a fecundação.

Abortos provocados podem interferir na fertilidade

VERDADE – O aborto provocado por aspiração e curetagem mal feita pode, sim, provocar obstruções das trompas ou gerar aderências decorrentes de processos inflamatórios. Ambas atrapalham a fertilidade.

Quem menstrua muito tarde tem dificuldade de engravidar

MITO – Não há relação entre a idade da primeira menstruação com a fertilidade da mulher.

Quem fuma pode não conseguir ter filhos

VERDADE – Nos homens, produz espermatozoides com dificuldade de locomoção e com morfologia alterada. Nas mulheres, a qualidade dos óvulos também diminui.

A obesidade atrapalha a fertilidade

VERDADE – Nos homens, a obesidade altera o metabolismo e interfere diretamente na mobilidade e na forma dos espermatozoides, que têm sua capacidade de fecundação diminuída. Nas mulheres, causa disfunções hormonais importantes que prejudicam o ciclo menstrual e a ovulação.

Doença sexualmente transmissível (DST) não tem nada a ver com a infertilidade

Mito – Doenças sexualmente transmissíveis, como clamídia ou gonorreia, respondem por 15% das causas de infertilidade nas mulheres e 10% nos homens.

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O que é falha de implantação em FIV?

A fertilização in vitro (FIV) é um dos procedimentos mais assertivos para quem sonha em ser mãe. As taxas de gravidez por essa técnica variam entre 40% e 55% por tentativa, um número bem superior se comparado aos da concepção por via natural:  18% e 20% por ciclo ovulatório. 

Porém, mesmo com os avanços da medicina, existem alguns fatores que influenciam negativamente no resultado da FIV. Uma das razões para não dar certo são as falhas de implantação.

Ainda não se sabe o motivo pelo qual um embrião e um endométrio aparentemente saudáveis não conseguem resultar em uma gravidez. Porém, estudos apontam que um terço das causas mais comuns para as falhas de implantação estão relacionadas à qualidade do embrião. Os outros dois terços têm a ver com a receptividade do endométrio ou com a interação entre o endométrio e o embrião. 

Nem mesmo os avanços tecnológicos, que permitem a realização de uma biópsia eficaz para a seleção dos embriões geneticamente saudáveis, garantem o sucesso da implantação.

Quais alterações podem estar relacionadas com a falha da FIV?

A falha pode ocorrer em mulheres que não respondem bem à estimulação ovariana ou que a qualidade embrionária é ruim, idade materna avançada, fumantes, obesas ou ainda em mulheres que apresentam doenças nas trompas, doenças uterinas como miomas, pólipos endometriais, e infecciosas, por exemplo.

Abordagem médica pode aumentar as chances de gravidez

A recomendação da Sociedade Brasileira de Reprodução Assistida é realizar um rastreamento detalhado, por meio de exames, para identificar causas reconhecidas e direcionar aos tratamentos específicos. Os principais exames de rotina são ultrassom transvaginal (comum ou em 3D); histerossonografia (ultrassom transvaginal que facilita a visualização de lesões intracavitárias); histerossalpingografia em casos específicos; histeroscopia ou ressonância magnética.

De qualquer forma, continua valendo a máxima na medicina de que cada caso deve ser avaliado individualmente para que os especialistas possam apontar os melhores tratamentos, a indicação ou não de novas alternativas, tecnologias. E assim diminuir a ocorrência de falhas e aumentar as chances das pacientes realizarem a tão sonhada gestação.

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Como se programar para a transferência de embrião

A transferência do embrião é o gran finale do processo de fertilização in vitro (FIV) e o começo da realização de um grande sonho.

Independente, do que essa etapa representa, muita gente tem dúvida de como se programar para a transferência do embrião, e é isso que vamos responder agora.

A transferência do embrião pode ser realizada a fresco, o que exige que seja feita de 2 a 5 dias após a coleta de óvulos e fertilização. E também por meio de embriões congelados que serão descongelados para o procedimento realizado partir do primeiro ciclo menstrual depois da coleta.

No caso do uso de embriões congelados, assim que o casal decidir pela transferência e o endométrio estiver devidamente preparado, o procedimento deve ser agendado e o laboratório informado, para que o descongelamento seja programado dentro do período certo.

Para programar a transferência de embrião, é preciso considerar ainda a janela de implantação, um período de extrema importância para o sucesso da gravidez.

O que é janela de implantação?

Janela de implantação é o nome dado ao período de maior receptividade do endométrio, ou seja, o momento ideal para implantação do embrião após um estímulo hormonal com estradiol e progesterona. Esse período costuma durar cerca de 3 dias dentro de um ciclo regular de 28 dias.

Estima-se que 3 em cada 10 mulheres possuem a chamada janela de implantação deslocada, quando a receptividade endometrial acontece em outro período.

A janela deslocada não afeta a fertilidade da mulher, mas altera o momento propício para a fixação do embrião no endométrio. Se não for diagnosticada, provavelmente o embrião será implantado em um período em que o endométrio não está apto para recebê-lo, diminuindo, portanto, as chances de sucesso. Isso permanece ainda como um grande dilema em reprodução assistida e é foco de grandes estudos tentando esclarecer como identificar se estamos atingindo ou não a janela de implantação. e se seria a causa dos resultados negativos.

 Existe um teste para identificar o momento de maior receptividade endometrial, chamado ERA (Endometrial Receptivity Array). Mas lembramos que é ainda um teste experimental e só deve ser indicado por um especialista em reprodução humana.

Após a identificação da janela de implantação, a transferência de embriões pode ser programada, com foco no aumento das chances de gravidez.

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Vamos falar de reprodução assistida? | O passo a passo da transferência de embriões

A transferência de embriões é a última e mais aguardada etapa da FIV. Depois da estimulação ovariana com hormônios, da captação dos óvulos e desenvolvimento dos embriões no laboratório, é chegada a hora de levar um ou mais embriões para o útero da futura mamãe.

O procedimento é simples. Como se fosse um exame ginecológico, normalmente é indolor e, portanto, não há necessidade de internação ou anestesia. Podemos dizer que é como uma ida ao consultório para uma consulta de rotina, mas com um objetivo bem maior: o de realizar o sonho de ter um filho.

A seguir, explicaremos como funciona a transferência de embriões

1 – Antes da transferência

A transferência embrionária ocorre em um ciclo de FIV com os embriões a fresco ou após o descongelamento de embriões criopreservados. 

Em um ciclo de FIV, a decisão de qual dia será realizada a transferência do(s) embrião(ões) dependerá da idade da paciente, do número e qualidade dos embriões, da realização ou não do estudo genético do embrião.

Para os embriões congelados, em alguns casos, é preciso preparar o endométrio. camada que reveste internamente o útero, para que ele atinja a espessura ideal para receber o embrião e consolidar a gravidez. Esse preparo é realizado com hormônios, como o estradiol e a progesterona, iniciando geralmente no começo do ciclo menstrual..

Já outras mulheres não precisam passar por esse preparo e a transferência ocorrerá no seu ciclo natural.

Quando a transferência ocorre no ciclo de FIV, a própria estimulação hormonal com a indução ovariana já é responsável pelo preparo do endométrio naturalmente

De qualquer forma, é importante um acompanhamento da resposta do endométrio para preparar e identificar o melhor momento para a transferência.

2 – Transferência de embriões para o útero

No dia da transferência, é importante  que a mulher esteja calma. Por isso, é bom que ela receba atenção da família e informação da equipe médica em todas as fases da FIV.

A transferência é realizada com o auxílio de um cateter, guiado por ultrassom, que passa pelo colo do útero e deposita os embriões na cavidade uterina. A mulher deve estar com a bexiga cheia. A urina cria uma “janela acústica” que melhora a visualização do útero através do aparelho de ultrassonografia. O enchimento da bexiga também pode fazer com que o procedimento de passagem do cateter seja mais fácil, possibilitando também a identificação do melhor local para a colocação do embrião

3 – Pós-transferência

Como hoje a FIV ocorre de maneira análoga à gestação espontânea, a mulher pode prosseguir com a rotina normal, evitando apenas esforço físico e relações sexuais após a transferência. O resultado pode ser confirmado por meio de um exame de gravidez, beta-HCG, que deve ser realizado em torno de 9 a 11 dias após a transferência.

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Saiba como é o passo a passo de um tratamento de FIV: Etapa Cultivo de embriões

Para quem pretende seguir em frente com o sonho de ter filhos por meio de um tratamento de fertilidade, informação nunca é demais. 

Por isso estamos abordando cada passo do tratamento pelo qual você passará, 

se for indicada uma Fertilização In Vitro (FIV). Hoje, vamos detalhar um pouco mais a etapa do cultivo de embriões.

O cultivo embrionário se dá depois da fertilização, quando ocorre a fusão do material genético do óvulo com o do espermatozoide e antes da transferência de embriões para o útero da futura mamãe.

Na prática, o cultivo é o acompanhamento do desenvolvimento do embrião no laboratório: análise do tempo e da duração das divisões celulares, formato e número de células (blastômeros) do embrião, formação ou não do blastocisto. É nesta fase que é possível selecionar os embriões com maiores chances de conseguir se fixar no endométrio a fim de obter a gravidez. Veja a seguir os passos desta etapa:

Dia 1

Assim que ocorre a fecundação, no dia 1, é possível identificar, pelo microscópio uma célula com dois pronúcleos, o masculino e o feminino (estruturas onde ficam os cromossomos materno e paterno) que se unem para dar origem ao zigoto, estágio pré-embrionário anterior à primeira divisão celular.

Dia 2

A partir do dia 2, começam as divisões celulares, o embrião passa a ter de 2 a 4 células.

Dia 3

No dia 3, já pode ter de 6 a 10 células. Nos dias 2 e 3, o embrião está em estágio de clivagem, divisões mitóticas repetidas. Cada blastômero (célula) se divide em duas, com a metade do tamanho que a originou. E assim sucessivamente.

Dia 4

No dia 4, já são aproximadamente 16 células, bem compactadas. Nesta fase, ele é chamado de mórula.

Dia 5

A partir do dia 5, as 40, 80 células diminuem de tamanho e se achatam. Surge uma grande cavidade em seu interior que é cheia de líquido, chamada blastocele. Acontece então a primeira diferenciação celular, com a formação das células que darão origem à placenta e as que darão origem ao embrião propriamente dito. Neste estágio o embrião é chamado de blastocisto.

A camada interna de células do blastocisto (massa celular interna) é que dá origem aos tecidos e órgãos do corpo humano, enquanto a camada externa (trofoectoderma) forma a estrutura placentária.

Normalmente as transferência de embriões podem ser realizadas no dia 2, dia 3 ou no dia 5. Essa próxima etapa da FIV que será abordada em outro post.

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Vamos falar de preservação da fertilidade? | O passo a passo do congelamento dos espermatozoides

O congelamento de espermatozoides (criopreservação) é uma opção para manter a fertilidade masculina e a qualidade do sêmen. A técnica é indicada para homens que vão passar por procedimentos que podem prejudicar a capacidade reprodutiva, ou que planejam fazer uma vasectomia.

As amostras congeladas de esperma podem ficar armazenadas por tempo indeterminado. O processo mantém as qualidades genéticas e o potencial para gerar um bebê saudável, por meio de um tratamento de reprodução assistida. 

Continue a leitura e saiba como funciona cada etapa da criopreservação de sêmen. 

Estapa 1: Consulta médica, tira-dúvidas e pedido de exames

O primeiro passo é a consulta com a equipe médica para avaliar a razão pela qual o paciente quer congelar seus espermatozoides; retirar todas as dúvidas sobre o procedimento. 

Depois de uma conversa franca e esclarecedora, é pedido o exame de espermograma para avaliar a qualidade seminal do esperma.

Etapa 2: Coleta 

Após a análise do espermograma, se não houver anormalidades, segue-se para a coleta do gametas masculinos.

Para o preparo, recomenda-se abstinência sexual e de masturbação de 3 a 7 dias, antes de cada coleta. 

A ação é realizada pelo próprio paciente, por meio de masturbação, em sala isolada. Caso, o homem não tenha espermatozoides no sêmen ejaculado, pode-se fazer um processo de punção testicular.

Sempre que possível, sugerimos que o paciente realize três coletas. Cada procedimento é dividido em várias palhetas, permitindo, na maioria dos casos, utilização em vários procedimentos de fertilização assistida.

Etapa 3: Análise do sêmen

O terceiro passo é a avaliação do sêmen antes do congelamento para verificar: volume, concentração de espermatozóides, motilidade e morfologia espermática.

Etapa 4: Preparação dos espermatozoides

Com o esperma qualificado, inicia-se a preparação para o congelamento: neste momento são adicionadas substâncias crioprotetoras que garantem o sucesso do congelamento.

Em seguida, o sêmen é colocado em tubos pré-identificados que passam por um congelamento gradual. 

Etapa 5: Congelamento gradual do sêmen

Cada amostra é cuidadosamente identificada, com o objetivo de assegurar a precisão e a confiabilidade da amostra. 

Os tubos são armazenados em tanques de nitrogênio líquido específico. O citoplasma da célula é resfriado pelo vapor de nitrogênio líquido por um processo de contínuo de diminuição da temperatura até acontecer a cristalização do sêmen. 

Para manter as propriedades genéticas as amostras são congeladas a baixíssimas temperaturas que chegam a -196ºC.

Para uso do sêmen, as amostras são retiradas do nitrogênio líquido, descongeladas em temperatura ambiente, processadas para separação dos espermatozoides e seguem para o tratamento de fertilização assistida. 

As taxas de gravidez com o sêmen criopreservado variam de acordo com a técnica utilizada e a qualidade da amostra após o descongelamento. 

Se você tem interesse no processo de congelamento de espermatozoides, agende uma consulta com a equipe do Centro de Reprodução Humana Mater Dei para mais informações.

Saiba como é o passo a passo de um tratamento de FIV: da consulta à gravidez | Etapa Coleta de Óvulos

A melhor amiga da boa decisão é a informação. Por isso, se você pretende seguir em frente com o sonho de ter filhos por meio de um tratamento de fertilidade, deve tirar todas as dúvidas para sentir segurança e conduzir o sonho adiante. 

No post anterior, a gente falou de cada passo do tratamento pelo qual você passará, se for indicado uma Fertilização In Vitro (FIV).

Hoje, vamos detalhar um pouco mais do Passo 7: punção folicular que trata sobre a etapa coleta de óvulos.

A coleta de óvulos é um procedimento relativamente simples e rápido, fundamental na FIV. 

1 – Preparação

Os ovários são estimulados previamente para que os folículos sejam amadurecidos de forma igual e garantam um número maior de óvulos maduros e de boa qualidade. Os especialistas acompanham a estimulação ovariana pela ultrassonografia e verificam o melhor momento para a coleta dos folículos.

2 – Procedimento

A aspiração dos óvulos é feita por meio de uma agulha guiada por ultrassom transvaginal e dura cerca de 20 a 30 minutos, a depender da quantidade de folículos.

O procedimento é realizado sob leve sedação venosa, evitando que a paciente sinta qualquer dor ou incômodo na picada da agulha ou na punção do ovário. Depois, com auxílio de um espéculo, é feita a lavagem da vagina e do colo uterino com soro fisiológico. A aspiração ou punção é feita por uma agulha fina acoplada ao aparelho de ultrassom introduzida na vagina até os ovários onde penetra os folículos.

3 – Avaliação

O material coletado é entregue ao laboratório de fertilização in vitro, imediatamente após a coleta, onde será analisado por microscópio. Em seguida, os óvulos coletados são colocados em meio de cultura e incubados à espera dos espermatozoides para a fertilização.

4 – Pós-procedimento

Algumas mulheres podem ter sonolência em decorrência da sedação e sentir um leve incômodo na região abdominal. Por isso, recomenda-se repouso no dia da coleta. O retorno às atividades diárias dependerá da disposição de cada paciente.

Nos próximos textos, vamos abordar outras etapas da FIV, como o cultivo embrionário e a transferência de embriões.

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Saiba como é o passo a passo de um tratamento de FIV: da consulta à gravidez

A melhor amiga da boa decisão é a informação. Por isso, se você pretende seguir em frente com o sonho de ter filhos por meio de um tratamento de fertilidade, deve tirar todas as dúvidas para sentir segurança e seguir adiante. 

Tirar todas as dúvidas significa, inclusive, saber passo a passo como funciona o tratamento pelo qual você passará. Se no seu caso for indicado uma Fertilização In Vitro (FIV), continue a leitura e saiba como funciona cada estágio, da consulta inicial à gravidez. 

PASSO 1: Consulta Inicial, aconselhamento e solicitação de exames 

Primeiramente, é preciso investigar por que a gravidez ainda não ocorreu de forma natural. Isto será possível por meio da avaliação médica e da realização de exames específicos para o diagnóstico da causa da infertilidade.

Você deve ter atenção pois a razão para a dificuldade de engravidar pode estar em uma disfunção leve e que, ao ser solucionada, permite uma gravidez espontânea sem a necessidade de um tratamento como a FIV. 

Nesta fase, a consulta inicial é para te conhecer melhor (ou o casal), conhecer seu histórico, entender as suas angústias e expectativas, além de solicitar exames. Se constatada a necessidade de FIV, damos prosseguimento. 

PASSO 2: análise do resultado dos exames e planejamento do tratamento

Quando os exames ficarem prontos, você precisa voltar ao consultório para saber o que eles dizem sobre sua saúde reprodutiva e se já é possível traçar um plano de tratamento. 

Definindo que o melhor tratamento para você(s) é a fertilização in vitro, seguimos para o passo 3.

PASSO 3: início do ciclo da FIV – estimulação ovariana 

Em torno do 2º ao 4º dia da menstruação, você deverá retornar à clínica para realizar um exame de ultrassom. Nesse ultrassom verificaremos, se os ovários estão “prontos” para o início da estimulação. Se estiver tudo ok, iniciaremos então o uso das medicações para a estimular os ovários.

Esses  medicamentos permitirão que seu organismo produza mais óvulos para obter, consequentemente, mais embriões. Essa fase de estimulação dos ovários com o uso da medicação dura, em média, 10  a 12 dias. 

O crescimento dos folículos é acompanhado por ultrassonografias para que eles sejam medidos e contados, acompanhando assim o seu desenvolvimento.

Ao longo desse processo, exames de sangue podem ou não ser solicitados. Esses exames vão verificar os níveis de estradiol e , às vezes, progesterona no sangue para comprovar que o crescimento e a evolução dos folículos estão dentro dos parâmetros normais.

PASSO 4: ultrassom de rastreamento da ovulação 

Após o início da medicação, mais ou menos em 5 dias, você retornará à clínica para novo ultrassom. Nesse ultrassom, verificaremos o crescimento e o desenvolvimento dos seus folículos, e se necessário ajustaremos a dose ou introduziremos nova medicação. 

A partir desse ultrassom, seguiremos vendo você a cada 2 a 3 dias para monitorização do crescimento dos folículos.

PASSO 5: ultrassom para rastreamento da ovulação

Este é o 3º exame de ultrassom da trajetória da FIV e é importante para monitorar o crescimento dos folículos no ovário, a aparência do endométrio e a presença de muco cervical. Também é observada a necessidade de ajustar a dose da sua mediação, introduzir uma nova ou novos exames.

PASSO 6: confirmação de folículos com tamanho e desenvolvimento adequados

Neste passo, vamos confirmar, por meio de ultrassonografia se os folículos estão com o tamanho e o desenvolvimento que esperamos. Também avaliamos a administração de uma nova medicação, desta vez para promover a maturação dos óvulos e programar a coleta dos mesmos (punção folicular)  É muito importante que esta medicação seja administrada no horário exato estipulado pelo médico.

PASSO 7: 34 a 36 horas após a medicação – punção folicular

Pouco mais de uma dia após a nova medicação (cerca de 34 a 36 horas), já é hora de fazermos a coleta dos óvulos. Nesse dia, há também a coleta dos espermatozoides,  para o procedimento da fertilização in vitro (FIV ou ICSI), que também ocorre neste mesmo dia.

Normalmente, o procedimento da coleta dos óvulos é realizado pela manhã, sob anestesia. Detalharemos essa etapa da coleta dos óvulos em um post futuro.

No dia da punção, identificamos quantos óvulos maduros (óvulos aptos para a fertilização) temos e realizamos a fertilização in vitro. 

Nos dias seguintes à punção, vem a etapa do cultivo embrionário (também detalharemos em breve). Nesse processo verifica-se quais óvulos foram fertilizados, e depois quais dos fertilizados se dividiu (clivagem), tornando-se então um embrião. 

PASSO 8: transferência do(s) embrião(ões) para o útero

Todo o processo é feito para que a gente chegue com sucesso a esta fase, uma das mais importantes: a transferência do(s) embrião(ões) para o útero. O objetivo é colocar os embriões de forma eficiente e sem traumas (ou com o menor trauma possível) no endométrio, o tecido que reveste o útero internamente e que vai acolher o embrião.

O embrião precisa se fixar nesse tecido para que seja nutrido e possa se desenvolver adequadamente. A transferência não demanda anestesia e é feita rapidamente, através de um exame ginecológico e o auxílio do ultrasom, sendo assim necessário que a paciente permaneça com a bexiga cheia.

PASSO 9: teste de gravidez

A nona etapa da FIV é o teste de gravidez. Após passados: “duas semanas da coleta dos óvulos, solicitamos, solicitamos o teste de sangue para determinação da presença do hormônio da gravidez no sangue. Se o resultado for positivo com beta-HCG acima de 50 UI/ml…. CONSEGUIMOS!!! Está grávida!! 

PASSO 10: ultrassom para verificar a gravidez 

15 dias após o teste de gravidez dar positivo, fazemos um exame de ultrassonografia transvaginal para a detecção clínica da gravidez. Isto quer dizer, para visualizar o saco gestacional.  Assim saberemos se a gravidez está evoluindo de acordo e ou se há mais de um embrião implantado. 

A reta final é talvez a mais emocionante para mães e pais. Um novo ultrassom para verificar os batimentos cardíacos do bebê e encaminhamento para o pré-natal. Daí em diante a paciente deve fazer todo o pré-natal e acompanhamento de uma gravidez normalmente, com o seu obstetra!.

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