Doença inflamatória pélvica pode prejudicar as chances de gravidez em até 29%
A Doença Inflamatória Pélvica (DIP) é uma inflamação que, na maioria dos casos, se origina a partir de uma infecção vaginal que progrediu, afetando o útero, as trompas e outras regiões da pelve. Infelizmente, uma em cada quatro mulheres com esse problema vão ter sequelas a longo prazo. Uma delas pode ser a infertilidade.
Causas da doença inflamatória pélvica
A vagina possui uma flora bacteriana natural que protege a região de outros tipos de bactérias ao criar um ecossistema muito específico. Quando o canal vaginal é infectado por bactérias sexualmente transmissíveis, como a clamídia e a gonorreia, essa barreira protetora é derrubada e os demais órgãos do aparelho reprodutor feminino ficam vulneráveis a essa infecção. .
Como nem todas as pessoas que contraem essas doenças desenvolvem DIP, outros fatores de risco estão envolvidos, como já ter tido o problema antes, ter menos de 25 anos, vida sexual ativa com muitos parceiros e não usar preservativo.
O diagnóstico da doença nem sempre é fácil, pois a maioria das pacientes evoluem com sintomassutis. Pouca dor, febre baixa e corrimento discreto, muitas vezes, não levam a mulher a procurar orientação médica. Por isso, estima-se que até 60% dos casos de DIP sejam subclínicos.
Um dado preocupante principalmente se considerarmos que sintomas brandos não indicam que a doença seja inofensiva: esse estado inflamatório pode ter como consequência a lesão das trompas e do útero, o que pode levar à infertilidade.
Infertilidade e doença inflamatória pélvica
Muitas vezes, a DIP é diagnosticada muito tempo depois da infecção aguda, quando a mulher procura ajuda médica porque está tendo dificuldades para engravidar.
Pacientes com danos leves causados pela doença têm 3% de chance de ter problemas de fertilidade no futuro, enquanto danos moderados e graves aumentam os riscos em 13% e 29%, respectivamente.
Essas lesões ocorrem porque a invasão das bactérias podem causar alterações morfológicas nas trompas uterinas, estruturas o óvulo percorre até ser fecundado por um espermatozoide, desde a sua maturação até o útero. Com o bloqueio dessa passagem, os gametas não poderão se encontrar e a gravidez não ocorre.
Em algumas situações, a passagem não fica totalmente bloqueada e o espermatozóide pode encontrar o óvulo nas trompas, o que implica num risco elevado de gravidez ectópica. Nesses casos, infelizmente, não teremos opção a não ser interromper a gestação.
Quando falamos em doença inflamatória pélvica, algumas medidas devem ser adotadas para prevenir a infertilidade: prevenção por meio do uso de preservativos, realização de exames anuais para identificar a presença de ISTs e, caso os sintomas de DIP sejam notados, a paciente deve buscar ajuda médica para tratamento adequado.
Os danos causados pela DIP nas trompas e ovários não são reversíveis. Nesse sentido, a fertilização in vitro pode ajudar pacientes que lidam com a infertilidade como consequência da doença.
Afinal, esse método vai justamente anular a necessidade do óvulo viajar pelo sistema reprodutor feminino, já que é coletado diretamente dos ovários e fertilizado em laboratório. Além disso, a FIV diminui as chances de gravidez ectópica para mulheres que lidaram com a doença inflamatória pélvica.
Inclusive, vale ressaltar que o tratamento para fertilidade só poderá ser realizado depois que a inflamação for tratada adequadamente.
Ficou alguma dúvida sobre esse assunto? Se sim, pode deixar nos comentários!
SAIBA MAIS:
Entenda tudo sobre a Síndrome de Hiperestimulação Ovariana
Histerossalpingografia: o exame que ajuda a avaliar a saúde do útero e das trompas
O que é endométrio fino e como tratar para engravidar
Fertilidade x Doença Renal Crônica
Reprodução humana assistida para casais sorodiscordantes
Casais sorodiscordantes são aqueles em que um dos parceiros tem uma doença infectocontagiosa que pode ser transmitida sexualmente. Para esses casais, a reprodução natural é desaconselhada porque o sexo sem preservativo poderia infectar a pessoa que não tem a doença e também transmiti-la para o bebê.
Geralmente, estamos falando de Hepatite B e C, HIV ou do vírus HTLV, causador de enfermidades do sistema neurológico. Até o advento da reprodução humana assistida, as chances de ter um bebê naturalmente sem infectar o parceiro ou transmitir a doença para a criança era praticamente nula. Porém, agora, casais sorodiscordantes podem ter filhos de maneira segura.
O processo de reprodução assistida para casais sorodiscordantes
O primeiro passo para o casal sorodiscordante ter filhos é ser acompanhado por um médico infectologista, responsável por solicitar e analisar exames que vão avaliar a carga viral do casal, dosagem de células de defesa e outros fatores.
Além disso, eles vão passar por todos os exames que qualquer outro casal em tratamento de fertilidade também costuma realizar, para que possamos identificar e tratar possíveis anomalias que interfiram na fertilidade masculina e feminina.
No mais, as intervenções podem ser diferentes dependendo de quem é o portador da doença infecciosa:
Homem infectado e mulher não infectada
Quando o homem é a pessoa infectada do casal, vamos analisar a carga viral do sêmen, prepará-lo e tratá-lo com uma lavagem seminal, para isolar todos os espermatozóides livres de contaminação. Esses serão os utilizados num processo de inseminação artificial ou de Fertilização In Vitro e a mulher poderá utilizar medicações profiláticas para evitar a contaminação por HIV, se necessário.
Mulher infectada e homem não infectado
Quando a mulher é a pessoa infectada do casal, há uma preocupação a mais: a transmissão vertical, da mãe para o bebê durante a gestação ou nascimento. Para evitá-la, vamos analisar a sua carga viral.
Se for baixa, podemos usar medicamentos e, no caso da hepatite, utilizar vacinas para tornar a gestação mais segura. Já para evitar a contaminação por HIV, o parto natural poderá ser contraindicado, bem como a amamentação.
FIV ou inseminação artificial para casais sorodiscordantes?
A decisão entre Fertilização in Vitro ou a inseminação artificial para casais sorodiscordantes vai depender do status de fertilidade do casal. Nesse sentido, não importa quem é o portador da doença, mas sim outros problemas de fertilidade que o casal possa estar enfrentando.
Vale ressaltar, também, que o tratamento para HIV e Hepatite pode ter efeitos negativos sobre a fertilidade masculina e feminina, e que ser portador de algum desses vírus não impede a pessoa de ter outros problemas de saúde que dificultam uma gravidez natural.
Veja também:
Entenda tudo sobre a Síndrome de Hiperestimulação Ovariana
Histerossalpingografia: o exame que ajuda a avaliar a saúde do útero e das trompas